Пилотный проект в ОМС с участием медстраховщиков потребует изменения в принципах тарификации - эксперт

Российские страховщики, ведущие деятельность в обязательном медицинском страховании (ОМС), рассчитывают начать пилотный проект по ОМС в нескольких регионах РФ со следующего года, он займет 2-3 года, сообщил генеральный директор "Ингосстраха" Михаил Волков на встрече с журналистами во вторник.

Он подчеркнул, что "этот пилотный проект станет первым шагом на пути постепенного внедрения рисковой составляющей в ОМС, весь путь может занять много лет".

По словам главы "Ингосстраха", "до конца текущего года мы надеемся получить нормативную базу, которая позволит стартовать в следующем году". Однако он добавил, что процесс согласования окажется сложным, в нем будут принимать участие не только страховщики и лечебные учреждения, но, главное, Минздрав и Федеральный фонд ОМС.

Глава "Ингосстраха" сообщил, что проект предполагает изменение логики построения тарифов. Если в настоящее время тариф в ОМС определялся количеством бюджетных денег и рассчитывается исходя из этой величины, то в перспективе страховщики предполагают поэтапный переход к расчету тарифов в зависимости от потребностей в получении медицинских услуг. В случае недостаточности бюджетных денег страховая компания будет принимать на себя риск финансирования этого разрыва (начать планируется с частичного возмещения дефицита - прим. ИФ).

"Сегодня основные риски при недостаточности финансирования в системе ОМС ложатся на лечебные учреждения. По закону они обязаны оказать услуги застрахованным, однако оплата этих услуг может быть гарантирована только в пределах, очерченных бюджетом. Если денег не хватит, работа не может быть оплачена", - пояснил М.Волков.

При этом, как отметил М.Волков, тариф может оказаться "смешанным", а перечень услуг в ОМС - четко определенным. Таким образом, тариф по ОМС по-прежнему будет определяться как базовый, как это происходит и сегодня. Однако в рамках одного полиса человек сможет выбрать вариант софинансирования и докупить дополнительную страховую защиту у страховой компании.

Глава "Ингосстраха" высказал предположение, что "в перспективе в рамках софинансирования могут использоваться как средства физических лиц, по их желанию, так и средства работодателей или средства муниципальных бюджетных муниципальных властей, если они, к примеру, разработают программу привлечения определенных групп работников на свою территорию".