.
.
СЕГОДНЯ:
 
 
.
.
.
Страхование
Главная  /  Страхование  /  Эксклюзив  /  В Госдуме предлагают создать вертикаль управления территориальными фондами ОМС
.
 
 
 
 
15 мая 2020 года 19:37

В Госдуме предлагают создать вертикаль управления территориальными фондами ОМС

Создать в РФ вертикаль управления в структуре федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ОМС) предложила первый заместитель председателя комитета по бюджету и налогам Госдумы РФ Ирина Гусева, выступая в рамках парламентского часа на этой неделе.

Депутат уточнила, комментируя СМИ свои предложения о создании вертикали в управлении фондами, что такой подход "обеспечит быстрый доступ к федеральным финансовым средствам системы ОМС, единые управленческие принципы". Кроме того, единство управления фондами "обеспечит медработникам конституционное право на равную оплату за равный труд независимо от субъекта РФ, позволит проводить единую тарифную политику на медуслуги, независимо от субъекта РФ". Наконец, выравнивание в системе ОМС реализует конституционные гарантии граждан на равный объем и надлежащее качество медпомощи независимо от субъекта РФ за счет средств федеральной системы ОМС, считает Гусева.

Одновременно она высказалась за сохранение в системе ОМС медстраховщиков, осуществляющих контроль и экспертизу счетов медорганизаций. "Это независимый финансовый оператор, функции которого обеспечивают баланс интересов между государственной системой финансирования ОМС и медицинскими организациями собственности субъектов РФ. Такой функционал не может быть передан территориальным фондам ОМС, которые уже выступают регуляторами и не могут быть одновременно агентами-исполнителями", - прокомментировала Гусева свои предложения.

В свою очередь министр здравоохранения Михаил Мурашко, выступая в рамках парламентского часа, где обсуждались вопросы бесплатной медпомощи, признал необходимость трансформации в системе ОМС. При этом он добавил что "ни о какой оптимизации речи быть не может".

"Система ОМС должна трансформироваться - это однозначно", - заявил он. "Информационные технологии должны проникнуть глубже, мы должны лучше видеть систему расчетов и понимать, куда и что уходит. Задача прозрачности в расходовании средств, экономика каждой медорганизации должна быть приоритетной" - сказал министр.

В РФ четкую вертикальную структуру имеют внебюджетный фонд социального страхования (ФСС) или Пенсионный фонд России, напомнил "Интерфаксу" эксперт в области ОМС, комментируя ход дискуссии. "В системе фондов ОМС дело обстоит так, что руководителей территориальных фондов назначают губернаторы территорий, сами терфонды ОМС - отдельные юрлица, а не подразделения федерального фонда. Реализация программы ОМС в регионах, конечно, опирается на закон и общие принципы, но имеет свои особенности на каждой территории страны. Нормы и положения подзаконных актов могут трактоваться по-своему", - пояснил источник агентства.

Эти, казалось бы, незначительные особенности "опасно сработали" в условиях эпидемии, продолжил он. "Так, оперативные письма Минздрава и Фонда ОМС о порядке действий в условиях разворачивающейся эпидемии терфонды не спешили исполнять в ряде регионов, ссылаясь на иные нормы в правилах ОМС. Они утверждали, что нормы постановлений правительства, правила ОМС "сильнее" ведомственных писем. Дескать, будем ждать более серьезных указаний. Формально и юридически такие возражения справедливы, если бы против них не стояла острая борьба за спасение заболевших COVID-19 людей, их потребность в бесплатной медпомощи", - привел пример собеседник "Интерфакса".

Идею создания вертикали в управлении фондами ОМС поддержал и председатель совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Андрей Рыжаков. "Опыт работы страховых компаний в условиях эпидемии COVID-19 убедительно доказывает целесообразность формирования вертикальной структуры фондов ОМС", - сказал он "Интерфаксу". "Сегодня работа страховых медицинских организаций по стандартам и регламентам, разработанным на базе федерального законодательства, нередко наталкивается на региональные законодательные интерпретации системы ОМС, которым подчинены территориальные фонды ОМС. В результате страдают пациенты, чаще всего из социально незащищенных групп населения", - констатировал он.

В свою очередь вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов отметил, что медицинские страховщики в системе ОМС представлены независимыми коммерческими организациями. Однако они пришли к необходимости создания единых для всех СК в ОМС принципов работы и методик, в том числе, касающихся работы страховых представителей в СК. "Это гарантирует пациентам единообразие поддержки консультационной, юридической и медицинской в системе ОМС", - полагает Кузнецов.


Опубликовано: /Финмаркет/
      Опубликовать в своем блоге livejournal.com   


.
30 ноября 2020 года 14:24
Страховщики ответственности планируют выйти к концу 2020 года на уровень 2019 года по количеству заключенных договоров обязательного страхования ответственности владельцев опасных объектов (ОПО). Весной активность страхователей в ОПО в условиях ограничений для борьбы с пандемией COVID-19 заметно...    читать дальше
.
27 ноября 2020 года 16:22
Международный страховой и перестраховочный рынки переходят к развитию в "жесткой" фазе из-за накопленных убытков и убытков, связанных с COVID-19. "Жесткая" фаза развития, как правило, связана с повышением цен на страхование и перестрахование, с появлением дополнительных исключений из страхового...    читать дальше
.
16 ноября 2020 года 16:00
Российским страховщикам жизни в этом году законодатели разрешили продажи полисов страхования жизни в электронном виде, однако есть еще одно юридическое препятствие, которое не позволяет активизировать продажи полисов страхования жизни удаленно и выйти в массовый сегмент. Если премия по договору...    читать дальше
.
11 ноября 2020 года 15:29
Компании малого и среднего бизнеса работают в зоне повышенных рисков кибератак и особо уязвимы. Перечень рисков и способы страховой защиты от них анализировались в ходе совместной конференции Всероссийского союза страховщиков (ВСС) и "Деловой России" во вторник. В сложившихся условиях бизнес...    читать дальше
.
05 ноября 2020 года 09:19
Объем страховых премий, собранных страховщиками РФ в I полугодии 2020 года, составил 739,1 млрд рублей, что на 0,03% ниже аналогичного показателя предыдущего года. Согласно данным Банка России, такая динамика обусловлена снижением объема премий во II квартале 2020 года по сравнению с аналогичным...    читать дальше
.
29 октября 2020 года 13:13
Российские страховые компании рассказали о своих методиках оценки потенциальной аварийности водителей, которые они получили право применять с 24 августа после вступления в силу поправок в закон об ОСАГО. Эта тема обсуждалась на "круглом столе" в Общественной палате. Так, по словам директора...    читать дальше
.
16 октября 2020 года 10:51
Бизнес страхования корпоративных рисков в последние годы переживает стагнацию и испытывает давление ценового демпинга. В этих условиях "Ингосстрах" поднялся на вторую позицию в сегменте корпоративного страхования по показателю сборов и удерживает ее. Как компания продлевала договоры с...    читать дальше
.
15 октября 2020 года 17:55
Российские страховые компании, заключившие договоры с сервисами по аренде электрических самокатов (кикшеринг), в этом году увидели небывалый рост спроса на свои услуги. В частности, об этом "Интерфаксу" рассказали в СК "АльфаСтрахование" и "Ренессанс страхование". Оба страховщика работают с...    читать дальше
.
10 октября 2020 года 11:43
Москва в прошлом году стала мировым лидером по парку каршеринга, обогнав другие столицы мира, следует из данных агентства "Автостат". При этом на страховом рынке сложилась ситуация, когда практически единственным страховщиком операторов краткосрочной аренды авто оказалась СК "Ренессанс...    читать дальше
.
23 сентября 2020 года 19:04
Медицинская компания "Доктор рядом", специализированная на услугах телемедицины, запустила пилотные проекты по официальному включению услуг телемедицины в программы обязательного медицинского страхования (ОМС) в пяти регионах страны, сообщил "Интерфаксу" председатель совета директоров медицинской...    читать дальше
.
Страница 1 из 8
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.