Страховщики ОМС оценивают расходы на информирование населения РФ о медосмотрах в 3 млрд руб. в год, требуется введение социальных тарифов - ВСС

Российские страховщики, работающие в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), получили госзадачу по информированию населения стран о необходимости прохождения профосмотров и диспансеризации с 2019 года.

"Согласно оценкам профильных экспертов Всероссийского союза страховщиков (ВСС), расходы на проведение индивидуального информирования всех застрахованных по ОМС в рамках госпрограммы составят порядка 3 млрд рублей в год, расходы ложатся на бюджеты самих специализированных страховых компаний, они не предусмотрены действовавшей до сих пор в ОМС финансовой моделью", - привел данные расчетов "Интерфаксу" вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

"При индивидуальном информировании страховая медицинская организация (СМО) сталкивается с отсутствием содействия в установлении особых условий работы с операторами мобильной связи и ФГУП "Почта России" в части ценовой политики для СМО при индивидуальном информировании застрахованных лиц (смс-сообщения, почтовые отправления и другие)", - сказал он.

"При этом примерная средняя стоимость отправки 1 смс-сообщения составляет 2 рубля, - отметил Кузнецов. - Однако такие короткие сообщения не обеспечивают полноты информирования. Средняя цена одного коммерческого почтового отправления письмом через "Почту России" (в зависимости от региона получателя и отправителя) составляет 12-15 рублей. Таким образом, стоимость отправки каждому застрахованному в системе ОМС всего двух смс и двух почтовых отправлений в год составит минимум 3 млрд рублей, по оценке страховщиков ОМС".

По словам Кузнецова, "предварительные консультации страховщиков с операторами связи показали, что они понимают проблему и готовы поддержать социально ответственный подход в решении государственной задачи в сфере ОМС".

"Мы инициируем встречу с участием представителей Федерального фонда ОМС, министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций РФ, а также министерства здравоохранения РФ для обсуждения вопроса о закреплении минимального тарифа на услуги подвижной радиотелефонной связи для страховых медицинских организаций, осуществляющих информационное сопровождение застрахованных в системе ОМС)", - добавил он.

Наше законодательство не предусматривает возможности направления информационных смс-сообщений без получения предварительного согласия на это от гражданина. Это также становится препятствием в решении задачи информировании населения о правах в рамках ОМС. Страховщики предлагают на нормативном уровне закрепить право информировать граждан о необходимости посетить врачей на условиях, которые использует МЧС России. Ряд предложенных инициатив потребует внесения соответствующих изменений в федеральный закон N126-ФЗ "О связи".

Кузнецов также сообщил, что "социальная задача для страховщиков ОМС по информированию населения РФ о необходимости прохождения медосмотров не поддерживается политикой большинства печатных СМИ, которые на такие публикации выставляют полновесные коммерческие расценки, как на рекламу".

Согласно оценкам Минздрава, к 2024 году профилактическими медицинскими обследованиями должны быть охвачены 102 млн человек, в том числе дети. При этом взрослое население, которому надо будет пройти такие осмотры, составляет 72 млн человек.

Согласно программе оказания медпомощи населению РФ в первичном звене медицинских организаций, диспансеризация предусмотрена с 2019 года для граждан в возрасте от 18 до 39 лет один раз в 3 года. Для категории граждан с 40 до 64 лет и граждан более старшего возраста - 1 раз в год. Дополнительно по результатам диспансеризации при необходимости назначаются консультации узкопрофильных специалистов для проведения более глубокого медобследования.

При этом проведение медосмотров населения предполагает акцент на выявлении онкозаболеваний на ранней стадии, такая задача устанавливается специальной национальной программой в РФ.

В 2019 году диспансеризация должна охватить граждан в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет, а также всех граждан в возрасте 40 лет и старше.

Как сообщалось ранее, в ОМС с этого года расширяется функционал страховщиков ОМС. Созданный ими институт представителей (их насчитывается 14 тыс. по всей стране) не только обеспечивает консультации пациентов об их правах и стандартах оказания медуслуг в ОМС, но также может проводить независимую экспертизу оказанных слуг в медучреждениях. Страховым представителям поставлена задача постоянного сопровождения людей с выявленными хроническими заболеваниями, в том числе с онкологией.

"Политика государства в сфере здравоохранения только теперь переходит от деклараций о необходимости превентивных мер и профилактически заболеваний к конкретному плану действий", - заявила член комитета Госдумы РФ по охране здоровья Тамара Фролова, выступая на круглом столе во вторник, посвященном деятельности страховых представителей в ОМС. Она сообщила о готовности депутатов поддержать инициативы, направленные на политику сохранения здоровья нации, на предупреждение заболеваний и выявление их на ранних стадиях.