.
.
СЕГОДНЯ:
 
 
.
.
.
Страхование
Главная  /  Страхование  /  Эксклюзив  /  ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС
.
 
 
 
 
14 февраля 2018 года 16:09

ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует начать разработку внутреннего стандарта деятельности для страховых медицинских организаций, работающих в обязательном медицинском страховании (ОМС), сообщил "Интерфаксу" вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

По его словам, несоблюдение утвержденного союзом стандарта "способно привести к исключению из ВСС участников, специализированных на таких операциях".

Д.Кузнецов сообщил также, что в последнее время вопросы эффективности функционирования самой системы ОМС и участия медицинских страховщиков обсуждаются все чаще. В частности, широкое обсуждение по теме ОМС прошло в Госдуме в рамках "круглого стола".

Д.Кузнецов со ссылкой на выступление представителя Банка России как регулятора заявил, что "ЦБ планирует проанализировать условия допуска специализированных медстраховщиков в сегмент с тем, чтобы исключить из участия в социально-значимом виде страхования неустойчивых игроков".

По данным, приведенным Д.Кузнецовым, доля средств в ОМС, которые направляются медстраховщикам на ведение дел, по итогам 9 месяцев составила 11,1 млрд рублей. "По закону эти средства могут составлять 1-2% от суммы средств, направляемых на оплату медпомощи по ОМС. В данном случае речь идет об 1% от этой суммы за указанный период", - сказал он.

Д.Кузнецов отметил устойчивую тенденцию на сокращение средств, которые законодатель оставляет медицинским страховщикам от общего объема штрафов, назначенных лечебным учреждениям за различные нарушения в ОМС. Так, с прошлого года сокращен объем денег, направляемых на формирование собственных средств страховщика ОМС, которые являются отчислениями от необоснованно предъявленных к оплате счетов. Если раньше эти суммы составляли 30% от таких выявленных "приписок", то с прошлого года они не превышает 15%. С 30% до 15% снижены отчисления от штрафов в пользу страховщиков за нарушения при проведении медико-экономической экспертизы. Вдвое - с 50% до 25% - сократились отчисления в пользу медстраховщиков от объема штрафов за несвоевременное, некачественное или неоказание медпомощи.

По его словам, в ходе "круглого стола" высказывались предложения по дальнейшему снижению расходов на ведение дел для страховщиков ОМС. Например, было предложено вместо 1% от суммы расходов на оказание медицинской помощи оставить им 0,5%.

Одновременно, как отметил Д.Кузнецов, противоположный вектор, поддерживаемый медицинскими страховыми организациями, предполагает не только усовершенствование качества обслуживания населения в ОМС, но требует для реализации этой задачи значительных расходов. В частности, с этого года вступает в силу положение о формировании третьего уровня страховых представителей "которые должны обеспечить индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания помощи в ОМС", - сказал он.

Первый уровень представителей заработал с 1 июля 2016 года, когда были созданы контакт-центры в компаниях с единым номером для обращений граждан. Они начали работу в каждом субъекте РФ. На следующем этапе с 1 января 2017 года начали работать представители второго уровня. В их задачу входило информирование застрахованных о необходимости прохождения диспансеризации, мониторинг диспансеризации, проведение анализа результатов и проведение опросов граждан. При этом, как отметил представитель ВСС, "до настоящего времени на законодательном уровне не определен статус таких представителей, их полномочия, обязанности, задачи и функции".

Вице-президент ВСС подчеркнул, что медицинские страховщики выступают за модернизацию системы ОМС, обеспечивающую повышение качества медицинских сервисов. Ради этого будет формироваться новый стандарт для страховщиков ОМС, союз поддерживает подходы регулятора к ужесточению правил доступа в этот сегмент.

Как сообщалось ранее, ВСС подготовил предложения по запросу Центра стратегических разработок, в которых высказывается ряд инициатив по сближению обязательного и добровольного медицинского страхования.

Эти шаги, как пояснил президент ВСС Игорь Юргенс "Интерфаксу", должны осуществляться с большой осмотрительностью, однако усовершенствование системы возможно только при консолидации всех ресурсов, которыми располагает страховой рынок.

Президент ВСС отметил, что "в рекомендациях недавнего "круглого стола" в Госдуме, посвященного деятельности страховых медицинских организаций, включено положение, которое предусматривает возможность "возложить на медицинских страховщиков в ОМС долю финансовых рисков при предоставлении медицинских услуг застрахованным лицам".

И.Юргенс пояснил, что в действующей сегодня системе это сделать невозможно. ВСС ведет переговоры с представителями Минздрава и Федерального фонда ОМС о возможности организации на ряде территорий страны эксперимента, в котором медицинские страховщики могли внедрять рисковое страхование, страховать часть расходов медицинских организаций в системе ОМС.


Опубликовано: /Финмаркет/
      Опубликовать в своем блоге livejournal.com   


.
10 декабря 2018 года 19:29
Служба финансового уполномоченного, изучив значительный список претендентов, наметила трех кандидатов на роль страховых омбудсменов, сообщил "Интерфаксу" источник на страховом рынке. "В их числе - член центрального штаба ОНФ, руководитель проекта "за права заемщиков" Виктор Климов, первый...    читать дальше
.
06 декабря 2018 года 20:05
Госдума в четверг приняла во втором чтении правительственные поправки в законодательство о господдержке сельского хозяйства, которые должны реанимировать сократившееся до минимума агрострахование с господдержкой. Возможности аграриев расширяются, Национальный союз агростраховщиков (НСА)...    читать дальше
.
04 декабря 2018 года 17:41
Минфин РФ в кратчайшие сроки намерен изменить подходы к формированию поправок в закон об ОСАГО, которые были подвергнуты критике юристами Главного государственно-правового управления президента (ГПУ), сообщил "Интерфаксу" информированный источник на финансовом рынке. При этом, по его словам, "в...    читать дальше
.
28 ноября 2018 года 19:48
Постоянно действующая противоэпизоотическая комиссия правительства провела первое заседание в среду и начала формировать план работы на следующий год, сообщил "Интерфаксу" член комиссии, президент Национального союза агростраховщиков (НСА) Корней Биждов. Он уточнил, что "такого рода...    читать дальше
.
21 ноября 2018 года 14:28
Российской союз автостраховщиков (РСА) отмечает тенденции к снижению стоимости полисов ОСАГО в привлекательных сегментах этого рынка, а также тенденцию к повышению комиссионных вознаграждений страховым агентам, сообщил заместитель исполнительного директора РСА, вице-президент Всероссийского...    читать дальше
.
14 ноября 2018 года 18:27
СК "Респект", которая имеет долю на рынке добровольного страхования ответственности застройщиков перед дольщиками в размере 40%, объявила о повышении страховых тарифов при расчете премий по договору с 1% до 1,2%, сообщили "Интерфаксу" в пресс-службе страховщика. "СК "Респект", специализирующаяся...    читать дальше
.
02 ноября 2018 года 17:03
"Российская национальная перестраховочная компания" (РНПК) подготовила методику оценки рисков туроператоров при заключении договоров страхования и перестрахования. Методические рекомендации размещены на сайте РНПК, они определяют ключевые подходы при заключении договоров...    читать дальше
.
30 октября 2018 года 19:00
Общая сумма премий, собранная страховщиками России по всем видам страхования в I полугодии 2018г, составила 731,8 млрд рублей, увеличившись по сравнению с аналогичным периодом 2017 года на 13,3%. Статистика ЦБ РФ показывает замедление темпов роста премий к концу первого полугодия по сравнению с...    читать дальше
.
25 октября 2018 года 14:15
Страховщикам, занимающимся обязательным автострахованием (ОСАГО), не потребуется переходного периода для подготовки к началу либерализации тарифов в ОСАГО, сообщил генеральный директор компании "АльфаСтрахование" Владимир Скворцов в интервью "Интерфаксу". "Мы можем начинать на следующий день...    читать дальше
.
24 октября 2018 года 15:39
Система построения агрострахования с господдержкой на пространстве СНГ впервые отдельным вопросом обсуждалась в рамках Межпарламентской ассамблеи стран СНГ по аграрной политике, природным ресурсам и экологии, участники договорились о необходимости гармонизации базовых подходов при организации...    читать дальше
.
Страница 1 из 8
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.