.
.
СЕГОДНЯ:
 
 
.
.
.
Страхование
Главная  /  Страхование  /  Эксклюзив  /  ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС
.
 
 
 
 
14 февраля 2018 года 16:09

ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует начать разработку внутреннего стандарта деятельности для страховых медицинских организаций, работающих в обязательном медицинском страховании (ОМС), сообщил "Интерфаксу" вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

По его словам, несоблюдение утвержденного союзом стандарта "способно привести к исключению из ВСС участников, специализированных на таких операциях".

Д.Кузнецов сообщил также, что в последнее время вопросы эффективности функционирования самой системы ОМС и участия медицинских страховщиков обсуждаются все чаще. В частности, широкое обсуждение по теме ОМС прошло в Госдуме в рамках "круглого стола".

Д.Кузнецов со ссылкой на выступление представителя Банка России как регулятора заявил, что "ЦБ планирует проанализировать условия допуска специализированных медстраховщиков в сегмент с тем, чтобы исключить из участия в социально-значимом виде страхования неустойчивых игроков".

По данным, приведенным Д.Кузнецовым, доля средств в ОМС, которые направляются медстраховщикам на ведение дел, по итогам 9 месяцев составила 11,1 млрд рублей. "По закону эти средства могут составлять 1-2% от суммы средств, направляемых на оплату медпомощи по ОМС. В данном случае речь идет об 1% от этой суммы за указанный период", - сказал он.

Д.Кузнецов отметил устойчивую тенденцию на сокращение средств, которые законодатель оставляет медицинским страховщикам от общего объема штрафов, назначенных лечебным учреждениям за различные нарушения в ОМС. Так, с прошлого года сокращен объем денег, направляемых на формирование собственных средств страховщика ОМС, которые являются отчислениями от необоснованно предъявленных к оплате счетов. Если раньше эти суммы составляли 30% от таких выявленных "приписок", то с прошлого года они не превышает 15%. С 30% до 15% снижены отчисления от штрафов в пользу страховщиков за нарушения при проведении медико-экономической экспертизы. Вдвое - с 50% до 25% - сократились отчисления в пользу медстраховщиков от объема штрафов за несвоевременное, некачественное или неоказание медпомощи.

По его словам, в ходе "круглого стола" высказывались предложения по дальнейшему снижению расходов на ведение дел для страховщиков ОМС. Например, было предложено вместо 1% от суммы расходов на оказание медицинской помощи оставить им 0,5%.

Одновременно, как отметил Д.Кузнецов, противоположный вектор, поддерживаемый медицинскими страховыми организациями, предполагает не только усовершенствование качества обслуживания населения в ОМС, но требует для реализации этой задачи значительных расходов. В частности, с этого года вступает в силу положение о формировании третьего уровня страховых представителей "которые должны обеспечить индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания помощи в ОМС", - сказал он.

Первый уровень представителей заработал с 1 июля 2016 года, когда были созданы контакт-центры в компаниях с единым номером для обращений граждан. Они начали работу в каждом субъекте РФ. На следующем этапе с 1 января 2017 года начали работать представители второго уровня. В их задачу входило информирование застрахованных о необходимости прохождения диспансеризации, мониторинг диспансеризации, проведение анализа результатов и проведение опросов граждан. При этом, как отметил представитель ВСС, "до настоящего времени на законодательном уровне не определен статус таких представителей, их полномочия, обязанности, задачи и функции".

Вице-президент ВСС подчеркнул, что медицинские страховщики выступают за модернизацию системы ОМС, обеспечивающую повышение качества медицинских сервисов. Ради этого будет формироваться новый стандарт для страховщиков ОМС, союз поддерживает подходы регулятора к ужесточению правил доступа в этот сегмент.

Как сообщалось ранее, ВСС подготовил предложения по запросу Центра стратегических разработок, в которых высказывается ряд инициатив по сближению обязательного и добровольного медицинского страхования.

Эти шаги, как пояснил президент ВСС Игорь Юргенс "Интерфаксу", должны осуществляться с большой осмотрительностью, однако усовершенствование системы возможно только при консолидации всех ресурсов, которыми располагает страховой рынок.

Президент ВСС отметил, что "в рекомендациях недавнего "круглого стола" в Госдуме, посвященного деятельности страховых медицинских организаций, включено положение, которое предусматривает возможность "возложить на медицинских страховщиков в ОМС долю финансовых рисков при предоставлении медицинских услуг застрахованным лицам".

И.Юргенс пояснил, что в действующей сегодня системе это сделать невозможно. ВСС ведет переговоры с представителями Минздрава и Федерального фонда ОМС о возможности организации на ряде территорий страны эксперимента, в котором медицинские страховщики могли внедрять рисковое страхование, страховать часть расходов медицинских организаций в системе ОМС.


Опубликовано: /Финмаркет/
      Опубликовать в своем блоге livejournal.com   


.
12 июля 2018 года 12:40
Национальный союз агростраховщиков (НСА) приступил к разработке специальной региональной программы страхования рисков в растениеводстве для Республики Крым, сообщил "Интерфаксу" президент союза Корней Биждов. Эти предложения будут представлены в Минсельхоз республики. По словам президента НСА,...    читать дальше
.
11 июля 2018 года 12:26
Российские законодатели готовятся смягчить свое отношение к перестрахованию рисков в ОСАГО. Пока такие операции в "автогражданке" остаются под запретом, поправки о снятии "блокады" в ряду других изменений в закон об ОСАГО внесены правительством в Госдуму на прошлой неделе. Как показал опрос...    читать дальше
.
10 июля 2018 года 16:33
Из-за установившейся на территории Волгоградской области жаркой погоды в регионе введен режим чрезвычайной ситуации, от почвенной засухи пострадали 19 районов, говорится в пресс-релизе Национального союза агростраховщиков (НСА). О возможных проблемах сельхозпроизводителей НСА на основе данных...    читать дальше
.
04 июля 2018 года 19:43
Экспертный совет фракции "Единая Россия" по совершенствованию законодательства в сфере регулирования финансового рынка и банковского сектора рекомендовал вернуть на доработку законопроект Минфина РФ о страховании жилья от чрезвычайных ситуаций природного характера, сообщил "Интерфаксу" Александр...    читать дальше
.
04 июля 2018 года 14:23
Минсельхозу, Минфину, Минэкономразвития дано поручение рассмотреть вопрос о выведении средств бюджета на агрострахование с господдержкой за рамки "единой субсидии" в сельском хозяйстве, сообщил "Интерфаксу" источник на страховом рынке. По его словам, "такое решение содержится в поручении, данном...    читать дальше
.
02 июля 2018 года 16:31
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) стал участником создаваемой ассоциации "Национальная база медицинских знаний", сообщил "Интерфаксу" президент ВСС Игорь Юргенс. По его словам, ассоциация начала формироваться по итогам прошедшего на прошлой неделе всероссийского консилиума заслуженных...    читать дальше
.
02 июля 2018 года 16:20
Подразделение корпорации Oracle, курирующее развитие бизнеса в России, направило запросы в союзы страховщиков с просьбой обеспечить возможность проверки в рамках заключенных договоров на поставку программного обеспечения и оборудования, сообщил "Интерфаксу" источник на рынке IT, знакомый с...    читать дальше
.
27 июня 2018 года 17:54
С начала 2018 года от чрезвычайных ситуаций природного характера пострадало 13 регионов РФ, предварительно сумма ущерба оценивается в 1,7 млрд рублей, сообщил "Интерфаксу" президент Национального союза агростраховщиков (НСА) Корней Биждов. "При этом объем средств, заложенных в...    читать дальше
.
20 июня 2018 года 16:01
Статистика ЦБ РФ по итогам развития страхового сектора в I квартале 2018 года свидетельствует об оживлении этого сегмента финрынка после долгой стагнации, рост премий в реальном исчислении (с учетом инфляции) составил 18,4% к аналогичному периоду 2017 года, отметил в интервью "Интерфаксу"...    читать дальше
.
19 июня 2018 года 14:40
Многострадальный текст законопроекта о страховании жилья от чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного характера проходит последние согласования и может быть рассмотрен Госдумой во втором чтении до конца весенней сессии, сообщил "Интерфаксу" глава думского комитета по финансовому рынку Анатолий...    читать дальше
.
Страница 1 из 8
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.