.
.
СЕГОДНЯ:
 
 
.
.
.
Страхование
Главная  /  Страхование  /  Эксклюзив  /  ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС
.
 
 
 
 
14 февраля 2018 года 16:09

ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует начать разработку внутреннего стандарта деятельности для страховых медицинских организаций, работающих в обязательном медицинском страховании (ОМС), сообщил "Интерфаксу" вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

По его словам, несоблюдение утвержденного союзом стандарта "способно привести к исключению из ВСС участников, специализированных на таких операциях".

Д.Кузнецов сообщил также, что в последнее время вопросы эффективности функционирования самой системы ОМС и участия медицинских страховщиков обсуждаются все чаще. В частности, широкое обсуждение по теме ОМС прошло в Госдуме в рамках "круглого стола".

Д.Кузнецов со ссылкой на выступление представителя Банка России как регулятора заявил, что "ЦБ планирует проанализировать условия допуска специализированных медстраховщиков в сегмент с тем, чтобы исключить из участия в социально-значимом виде страхования неустойчивых игроков".

По данным, приведенным Д.Кузнецовым, доля средств в ОМС, которые направляются медстраховщикам на ведение дел, по итогам 9 месяцев составила 11,1 млрд рублей. "По закону эти средства могут составлять 1-2% от суммы средств, направляемых на оплату медпомощи по ОМС. В данном случае речь идет об 1% от этой суммы за указанный период", - сказал он.

Д.Кузнецов отметил устойчивую тенденцию на сокращение средств, которые законодатель оставляет медицинским страховщикам от общего объема штрафов, назначенных лечебным учреждениям за различные нарушения в ОМС. Так, с прошлого года сокращен объем денег, направляемых на формирование собственных средств страховщика ОМС, которые являются отчислениями от необоснованно предъявленных к оплате счетов. Если раньше эти суммы составляли 30% от таких выявленных "приписок", то с прошлого года они не превышает 15%. С 30% до 15% снижены отчисления от штрафов в пользу страховщиков за нарушения при проведении медико-экономической экспертизы. Вдвое - с 50% до 25% - сократились отчисления в пользу медстраховщиков от объема штрафов за несвоевременное, некачественное или неоказание медпомощи.

По его словам, в ходе "круглого стола" высказывались предложения по дальнейшему снижению расходов на ведение дел для страховщиков ОМС. Например, было предложено вместо 1% от суммы расходов на оказание медицинской помощи оставить им 0,5%.

Одновременно, как отметил Д.Кузнецов, противоположный вектор, поддерживаемый медицинскими страховыми организациями, предполагает не только усовершенствование качества обслуживания населения в ОМС, но требует для реализации этой задачи значительных расходов. В частности, с этого года вступает в силу положение о формировании третьего уровня страховых представителей "которые должны обеспечить индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания помощи в ОМС", - сказал он.

Первый уровень представителей заработал с 1 июля 2016 года, когда были созданы контакт-центры в компаниях с единым номером для обращений граждан. Они начали работу в каждом субъекте РФ. На следующем этапе с 1 января 2017 года начали работать представители второго уровня. В их задачу входило информирование застрахованных о необходимости прохождения диспансеризации, мониторинг диспансеризации, проведение анализа результатов и проведение опросов граждан. При этом, как отметил представитель ВСС, "до настоящего времени на законодательном уровне не определен статус таких представителей, их полномочия, обязанности, задачи и функции".

Вице-президент ВСС подчеркнул, что медицинские страховщики выступают за модернизацию системы ОМС, обеспечивающую повышение качества медицинских сервисов. Ради этого будет формироваться новый стандарт для страховщиков ОМС, союз поддерживает подходы регулятора к ужесточению правил доступа в этот сегмент.

Как сообщалось ранее, ВСС подготовил предложения по запросу Центра стратегических разработок, в которых высказывается ряд инициатив по сближению обязательного и добровольного медицинского страхования.

Эти шаги, как пояснил президент ВСС Игорь Юргенс "Интерфаксу", должны осуществляться с большой осмотрительностью, однако усовершенствование системы возможно только при консолидации всех ресурсов, которыми располагает страховой рынок.

Президент ВСС отметил, что "в рекомендациях недавнего "круглого стола" в Госдуме, посвященного деятельности страховых медицинских организаций, включено положение, которое предусматривает возможность "возложить на медицинских страховщиков в ОМС долю финансовых рисков при предоставлении медицинских услуг застрахованным лицам".

И.Юргенс пояснил, что в действующей сегодня системе это сделать невозможно. ВСС ведет переговоры с представителями Минздрава и Федерального фонда ОМС о возможности организации на ряде территорий страны эксперимента, в котором медицинские страховщики могли внедрять рисковое страхование, страховать часть расходов медицинских организаций в системе ОМС.


Опубликовано: /Финмаркет/
      Опубликовать в своем блоге livejournal.com   


.
20 апреля 2018 года 12:42
Общая сумма страховых премий, собранная страховщиками РФ по всем видам страхования в 2017 году, составила около 1,278 трлн рублей*, увеличившись на 8,2% по сравнению с 2016 годом, свидетельствуют данные Центрального банка РФ. В прошлом году продолжился рост удельного веса добровольных видов...    читать дальше
.
19 апреля 2018 года 16:53
Президиум Всероссийского союза страховщиков (ВСС) принял решение направить открытое письмо в защиту действующих в РФ международных страховых брокеров, которые организуют передачу в перестрахование рисков крупных российских предприятий, сообщил журналистам глава ВСС Игорь Юргенс после завершения...    читать дальше
.
11 апреля 2018 года 19:14
Экспертный совет по страхованию при комитете Госдумы по финансовому рынку поручил Всероссийскому союзу страховщиков (ВСС) подготовить предварительный вариант возможного законопроекта на тему страхования ответственности владельцев объектов, где проходят массовые мероприятия. Такое поручение было...    читать дальше
.
11 апреля 2018 года 13:11
Российская национальная перестраховочная компания (РНПК) предлагает обсудить возможность создания пула компаний для перестрахования санкционных рисков в условиях усиления в 2018 году давления санкционного режима на российскую экономику, сообщил президент РНПК Николай Галушин, выступая на...    читать дальше
.
30 марта 2018 года 14:20
Экс-глава департамента страхового рынка Банка России Игорь Жук не получал предложений о работе в "Росгосстрахе". "Предложений от "Росгосстраха" не получал, в настоящее время нахожусь на отдыхе за рубежом", - сообщил И.Жук "Интерфаксу". Ранее со ссылкой на источник сообщалось, что И.Жук может...    читать дальше
.
28 марта 2018 года 17:34
Депутаты Госдумы поставили вопрос о возможности разработки принципиально нового инструмента страховой защиты в аграрном секторе на условиях господдержки, идея была рассмотрена в ходе профильных парламентских слушаний на этой неделе, организованных комитетом Госдумы по аграрной политике. Как...    читать дальше
.
26 марта 2018 года 20:14
Члены экспертного совета по страхованию ЦБ РФ поддержали идею формирования специальных подразделений по противодействию мошенничеству в структуре страховых компаний, это требование должно быть сформулировано законодательно, сообщил "Интерфаксу" один из участников встречи. По его словам, вел...    читать дальше
.
23 марта 2018 года 10:11
Всероссийский союз страховщиков (ВСС) и Банк России приняли решение о формировании рабочей группы, которой предстоит обсуждать подходы к введению системы пропорционального регулирования на страховом рынке, сообщила "Интерфаксу" вице-президент ВСС Элла Платонова. По ее словам, рабочая встреча,...    читать дальше
.
22 марта 2018 года 14:22
Автор законопроекта об увеличении штрафов за отсутствие полиса ОСАГО до 5 тыс. рублей депутат Госдумы Сергей Вострецов отзывает свою инициативу на доработку и внесет ее уже при новом составе правительства РФ. "Я сегодня отзываю законопроект на доработку. Мне известно, что правительство...    читать дальше
.
22 марта 2018 года 13:19
Правительство России не поддержало законопроект депутата Госдумы от фракции "Единая Россия" Сергея Вострецова, который предполагает увеличение штрафа за отсутствие полиса ОСАГО или его просрочку до 5 тыс. рублей, сообщил "Интерфаксу" источник на страховом рынке. "Механическое увеличение размера...    читать дальше
.
Страница 1 из 8
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.