.
.
СЕГОДНЯ:
 
 
.
.
.
Страхование
Главная  /  Страхование  /  Эксклюзив  /  ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС
.
 
 
 
 
14 февраля 2018 года 16:09

ВСС разработает внутренний стандарт деятельности страховщиков ОМС

Всероссийский союз страховщиков (ВСС) планирует начать разработку внутреннего стандарта деятельности для страховых медицинских организаций, работающих в обязательном медицинском страховании (ОМС), сообщил "Интерфаксу" вице-президент ВСС Дмитрий Кузнецов.

По его словам, несоблюдение утвержденного союзом стандарта "способно привести к исключению из ВСС участников, специализированных на таких операциях".

Д.Кузнецов сообщил также, что в последнее время вопросы эффективности функционирования самой системы ОМС и участия медицинских страховщиков обсуждаются все чаще. В частности, широкое обсуждение по теме ОМС прошло в Госдуме в рамках "круглого стола".

Д.Кузнецов со ссылкой на выступление представителя Банка России как регулятора заявил, что "ЦБ планирует проанализировать условия допуска специализированных медстраховщиков в сегмент с тем, чтобы исключить из участия в социально-значимом виде страхования неустойчивых игроков".

По данным, приведенным Д.Кузнецовым, доля средств в ОМС, которые направляются медстраховщикам на ведение дел, по итогам 9 месяцев составила 11,1 млрд рублей. "По закону эти средства могут составлять 1-2% от суммы средств, направляемых на оплату медпомощи по ОМС. В данном случае речь идет об 1% от этой суммы за указанный период", - сказал он.

Д.Кузнецов отметил устойчивую тенденцию на сокращение средств, которые законодатель оставляет медицинским страховщикам от общего объема штрафов, назначенных лечебным учреждениям за различные нарушения в ОМС. Так, с прошлого года сокращен объем денег, направляемых на формирование собственных средств страховщика ОМС, которые являются отчислениями от необоснованно предъявленных к оплате счетов. Если раньше эти суммы составляли 30% от таких выявленных "приписок", то с прошлого года они не превышает 15%. С 30% до 15% снижены отчисления от штрафов в пользу страховщиков за нарушения при проведении медико-экономической экспертизы. Вдвое - с 50% до 25% - сократились отчисления в пользу медстраховщиков от объема штрафов за несвоевременное, некачественное или неоказание медпомощи.

По его словам, в ходе "круглого стола" высказывались предложения по дальнейшему снижению расходов на ведение дел для страховщиков ОМС. Например, было предложено вместо 1% от суммы расходов на оказание медицинской помощи оставить им 0,5%.

Одновременно, как отметил Д.Кузнецов, противоположный вектор, поддерживаемый медицинскими страховыми организациями, предполагает не только усовершенствование качества обслуживания населения в ОМС, но требует для реализации этой задачи значительных расходов. В частности, с этого года вступает в силу положение о формировании третьего уровня страховых представителей "которые должны обеспечить индивидуальное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания помощи в ОМС", - сказал он.

Первый уровень представителей заработал с 1 июля 2016 года, когда были созданы контакт-центры в компаниях с единым номером для обращений граждан. Они начали работу в каждом субъекте РФ. На следующем этапе с 1 января 2017 года начали работать представители второго уровня. В их задачу входило информирование застрахованных о необходимости прохождения диспансеризации, мониторинг диспансеризации, проведение анализа результатов и проведение опросов граждан. При этом, как отметил представитель ВСС, "до настоящего времени на законодательном уровне не определен статус таких представителей, их полномочия, обязанности, задачи и функции".

Вице-президент ВСС подчеркнул, что медицинские страховщики выступают за модернизацию системы ОМС, обеспечивающую повышение качества медицинских сервисов. Ради этого будет формироваться новый стандарт для страховщиков ОМС, союз поддерживает подходы регулятора к ужесточению правил доступа в этот сегмент.

Как сообщалось ранее, ВСС подготовил предложения по запросу Центра стратегических разработок, в которых высказывается ряд инициатив по сближению обязательного и добровольного медицинского страхования.

Эти шаги, как пояснил президент ВСС Игорь Юргенс "Интерфаксу", должны осуществляться с большой осмотрительностью, однако усовершенствование системы возможно только при консолидации всех ресурсов, которыми располагает страховой рынок.

Президент ВСС отметил, что "в рекомендациях недавнего "круглого стола" в Госдуме, посвященного деятельности страховых медицинских организаций, включено положение, которое предусматривает возможность "возложить на медицинских страховщиков в ОМС долю финансовых рисков при предоставлении медицинских услуг застрахованным лицам".

И.Юргенс пояснил, что в действующей сегодня системе это сделать невозможно. ВСС ведет переговоры с представителями Минздрава и Федерального фонда ОМС о возможности организации на ряде территорий страны эксперимента, в котором медицинские страховщики могли внедрять рисковое страхование, страховать часть расходов медицинских организаций в системе ОМС.


Опубликовано: /Финмаркет/
      Опубликовать в своем блоге livejournal.com   


.
18 сентября 2018 года 18:31
Объем субсидий на агрострахование с господдержкой в 2019 году составит не менее 2 млрд рублей, в настоящее время ведутся консультации с профильными ведомствами о необходимости его увеличения до 3,5-4 млрд рублей, сообщил президент Национального союза агростраховщиков (НСА) Корней...    читать дальше
.
07 сентября 2018 года 20:17
Служба финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг намерена в перспективе начать публикацию обзоров практики рассмотрения споров в досудебном порядке, сообщил "Интерфаксу" недавно назначенный главный финансовый уполномоченный по правам потребителей финуслуг Юрий...    читать дальше
.
04 сентября 2018 года 18:42
Возможность внедрения в агростраховании с господдержкой элементов обязательности обсуждалась в Новосибирске на совещании по подготовке к уборочной кампании во вторник, Минсельхоз последовательно реализует план неотложных мер по исправлению ситуации в сегменте, поскольку в РФ страхование посевов с...    читать дальше
.
31 августа 2018 года 19:42
Минсельхоз РФ поддержал идею выведения субсидии на агрострахование из состава единой государственной субсидии в сельском хозяйстве, но сделать это технически возможно с 2020 года с учетом особенностей бюджетного процесса, сообщил "Интерфаксу" президент Национального союза агростраховщиков (НСА)...    читать дальше
.
28 августа 2018 года 20:09
Минфин РФ подготовил проект поправок в закон об обществах взаимного страхования (ОВС), которые призваны расширить число действующих организаций этого класса субъектов страхового рынка в РФ (текст документа имеется в распоряжении "Интерфакса"). В России действует 12 ОВС, в то время как в ряде...    читать дальше
.
28 августа 2018 года 16:27
Правительство РФ готовит изменения в закон "О валютном регулировании и валютном контроле", которые смягчат требования по возврату валютной выручки по внешнеторговым контрактам в случае неисполнения обязательств партнерами, сообщил "Интерфаксу" источник на финансовом рынке, знакомый с проектом...    читать дальше
.
13 августа 2018 года 18:20
Национальный союз агростраховщиков (НСА) получил требование выплатить 204 млн рублей из средств компенсационного фонда от ЗАО "Центрально-Черноземная Плодово-Ягодная компания" (ЗАО "ЦЧПЯК") в связи с гибелью урожая яблок, говорится в сообщении НСА. Обращение к средствам НСА сформировано в...    читать дальше
.
09 августа 2018 года 14:31
Общая сумма страховых премий, собранная страховщиками России по всем видам страхования составила в I квартале 2018 года около 377,4 млрд рублей, увеличившись на 19,3% по сравнению с аналогичным периодом 2017 года. Статистика ЦБ РФ демонстрирует самые высокие за последние 5 лет темпы прироста...    читать дальше
.
07 августа 2018 года 15:11
Закон о страховании жилья от чрезвычайных ситуаций в РФ был подписан президентом РФ 4 августа и вступит в силу через год. Законопроект готовился правительством, он принимался трудно - депутатами Госдумы двух последних созывов, между первым и вторым чтением прошло 3 года, а в общей сложности...    читать дальше
.
03 августа 2018 года 18:02
Российская национальная перестраховочная компания (РНПК) и Национальный союз агростраховщиков (НСА) намерены обсудить меры, обеспечивающие доступность страховой защиты на условиях господдержки по опасному риску - африканская чума свиней (АЧС), сообщил "Интерфаксу" президент НСА Корней Биждов. Он...    читать дальше
.
Страница 1 из 8
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.