Страховщики ОМС поддержали инициативу создания спеццентров на базе военных госпиталей для медпомощи участникам СВО - "Капитал МС"

Страховые представители, работающие в страховых компаниях, включенных в систему обязательного медицинского страхования (ОМС), будут оказывать содействие участникам СВО и членам их семей при получении медицинской помощи, сообщила компания "Капитал МС" в связи с заключением соглашения с фондом "Защитников отечества".

Страховые представители ветеранам СВО и членам их семей при обращении обеспечат индивидуальное сопровождение на всех этапах получения медицинской помощи по ОМС, в том числе и при прохождении медицинской реабилитации, отмечается в пресс-релизе страховщика ОМС.

Заключенными со страховой медицинской организацией "Капитал МС" соглашениями предусмотрены конкретные мероприятия, направленные на поддержку участников боевых действий и членов их семей. В том числе представители "Капитал МС" обеспечат оперативное решение трудностей при получении медицинской помощи, а также досудебную защиту прав в сфере ОМС.

Конкретные механизмы такого сопровождения отрабатывается в рамках заключенных соглашений со страховыми медицинскими организациями и филиалами фонда "Защитники отечества", отметил вице-президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Дмитрий Кузнецов, комментируя подписание соглашения с фондом. По его мнению, "вопросы индивидуального сопровождения при получении медицинской помощи сегодня максимально актуальны. Сейчас участники боевых действий имеют приоритетное право на получение медицинской помощи. А в рамках реабилитационных мероприятий, по данным ФОМС, для участников СВО предусмотрено 200 тыс. госпитализаций в круглосуточные стационары и 60 тыс. госпитализаций в федеральные медицинские организации. При этом указанные объемы включают в себя медпомощь пациентам с множественными травмами".

Он напомнил, что ранее Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и государственный фонд "Защитники отечества" заключили соглашение о сотрудничестве. Документ предусматривает организационное, методическое, информационное взаимодействие между двумя фондами, а также взаимное оказание практической и консультационной помощи. Он является базой для разработки и заключения аналогичных соглашений между территориальными фондами системы ОМС и филиалами фонда "Защитники отечества":

Участники СВО и члены их семей могут рассчитывать круглосуточно на консультации в режиме on-line по телефонам контакт-центра "Капитал-МС", при необходимости проводятся очные консультации по месту нахождения пациента, сообщает страховщик. Предполагается контроль за надлежащим диспансерным наблюдением за хроническими неинфекционными заболеваниями у пострадавших, возникающими в посттравматическом периоде, которые периодически будут требовать специализированной и высокотехнологичной помощи при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, язвенной болезни ЖКТ, при ожирении и других.

По мнению экспертов в сфере ОМС, в ближайшее время необходимо разработать и утвердить стандарты и клинические рекомендации для медицинской реабилитации пострадавших. По словам советника генерального директора "Капитал МС" Алексея Старченко, "особенности современной боевой травмы - высокая частота минно-взрывных ранений, этот показатель доходит до 70%. Среди инвалидов боевой военной травмы протезированию могут быть подвержены фактически 97% инвалидов второй группы и 94% инвалидов третьей, и актуальность проблемы будет только возрастать. На этом этапе у пациентов могут обостряться хронические заболевания, требующие оказания специализированной и высокотехнологичной медпомощи".

В этой связи, считают в компании, "в ближайшее время необходимо разработать и утвердить стандарты и клинические рекомендации для медицинской реабилитации пострадавших".

Кроме того, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении, считает Старченко, поэтому представители страховщиков ОМС "также выступают с инициативой создать на базе военных госпиталей специализированных центров, которые будут выявлять соматические заболевания и наблюдать за пациентами".

"Главная задача участников системы ОМС, включая страховые медицинские организации системы ОМС, заключается в том, чтобы ветераны получили качественную и комплексную медицинскую помощь, программу реабилитации и по итогу имели возможность быстро вернуться к привычной и активной жизни", - заявила член рабочей группы по развитию ОМС Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Надежда Гришина, слова которой приводятся в сообщении.

"Сейчас пилотные проекты реализуются на территориях 12 регионов - в Республиках Алтай, Бурятия, Коми, Северная Осетия Алания и в ряде областей - Архангельской, Волгоградской, Калининградской, Курганской, Нижегородской, Оренбургской, Тульской и Ульяновской", - отметила Гришина.

В "Капитал МС" напомнили, что медицинская реабилитация пострадавших с последствиями боевой травмы проводится бесплатно по полису ОМС. Она осуществляется в амбулаторных условиях, дневном стационаре и круглосуточном стационаре медицинских организаций. Основными методиками реабилитации для участников СВО, включенными в ОМС, являются восстановительная медицина (медикаментозная терапия, физиотерапия, механотерапия, кинезиотерапия, психотерапия, трудотерапия, ЛФК, массаж, логопедическая помощь), реконструктивная хирургия (пересадка органов и тканей, реконструктивные и пластические операции, в том числе коррекция и лечение пороков культи, эндопротезирование), а также протезирование и ортезирование.

Всеобъемлющая консультативная помощь по вопросам ОМС страховыми представителями осуществляется круглосуточно, предусмотрено индивидуальное информационное сопровождение не только во время реабилитации, но и при проведении профилактических мероприятий, особенно диспансерного наблюдения.